funsau

FUNDO DE ASSISTÊNCIA SOCIAL DOS ARQUITETOS E URBANISTAS
APRESENTAÇÃO DO FUNSAU E BENEFÍCIOS OFERTADOS

 

FUNSAU – Fundo de Assistência Social dos Arquitetos e Urbanistas, entidade sem finalidade lucrativa criada no ano de 2011 pelo IAB – Instituto dos Arquitetos do Brasil, objetiva nacionalmente viabilizar o acesso dos profissionais arquitetos e urbanistas registrados no CAU – Conselho de Arquitetura e Urbanismo a planos de saúde adaptados às realidades regionais, além de muitos outros benefícios de ordem econômica e social capazes de agregar qualidade de vida para os participantes do sistema.

O FUNSAU, em parceria com a Cooperativa C.S. ASSISTANCE, a SEGUROS UNIMED e a BB DENTAL disponibiliza diversas opções de Planos de Saúde e/ou Planos Odontológicos. Além disso, ao aderir a um dos Planos de Saúde disponibilizados pelo FUNSAU, a(o) Arquiteta(o) e Urbanista também estará automaticamente aderindo ao IAB – Instituto dos Arquitetos do Brasil, sendo que a respectiva anuidade será integralmente patrocinada pelo FUNSAU enquanto este permanecer no plano.

Sobre os Planos de Saúde
Como entidade representativa de classe, o FUNSAU disponibiliza a todas(os) as(os) Arquitetas(os) e Urbanistas, acesso aos melhores, mais abrangentes e mais eficientes planos de saúde cuidadosamente escolhidos dentro do mercado. Muito embora ofereça opções de plano com abrangência nacional o FUNSAU também busca disponibilizar soluções adaptadas às realidades locais de cada Estado ou região. Tratando-se de instituição sócia da Cooperativa C.S. ASSISTANCE, o FUNSAU desenvolve suas atividades dentro do modelo auto gestionário cooperativista, o qual tem como uma de suas principais características o conceito de que os recursos financeiros do sistema pertencem à própria comunidade de associados. Desta maneira os recursos porventura, não utilizados em um determinado período permanecerão à disposição dos próprios beneficiários, gerando tendência de redução nos custos e consequente diminuição de futuros reajustes.

Perguntas Frequentes

Quem pode se associar ao FUNSAU?
Podem se associar ao FUNSAU, como titulares, pessoas físicas com registro ativo e regularizado no CAU (de qualquer unidade da federação). Podem também ser inscritos os respectivos dependentes (cônjuge e filhos ou equivalentes).

Além disso os Programas de Prevenção e Promoção de Saúde reduzem a incidência de doenças e complicações, consequentemente reduzindo o valor das mensalidades.

Tratando-se de um processo auto gestionário, respeitadas as exigências normativas e legais, por meio das decisões do Conselho de Administração do FUNSAU ou, eventualmente, das Assembleias Gerais, são os próprios usuários que decidem quais serão os benefícios oferecidos e respectivos preços e valores das contribuições.

O que significa um plano de saúde de autogestão?
É um plano de saúde coletivo em que as reservas financeiras não utilizadas permanecem à disposição do respectivo grupo de usuários.

A operacionalização do plano é garantida pelo  SEGUROS UNIMED (ANS N9 00.070-1) e BB DENTAL (ANS n9 41.941-9) na condição de Operadora registrada na ANS sob número 35.036-2.

Quais as diferenças fundamentais entre um plano de saúde tradicional e um plano de autogestão?
Não havendo a intermediação dos serviços inexistem também margens de lucro, o que reduz significativamente a carga tributária, ambas embutidas nos custos dos planos oferecidos pelas operadoras tradicionais.

O que significa “coparticipação” de despesas?
As coparticipações aplicam-se nos casos de Associados beneficiários de “Planos de Saúde” UNIMED, representadas pelo valor a ser pago pelo beneficiário quando este utiliza o plano em atendimentos de nível ambulatorial (fora do internamento hospitalar).

Tais valores são calculados proporcionalmente ao montante das despesas junto à rede credenciada (valores de tabela) e poderão variar de acordo com as regras previstas no regimento interno do FUNSAU e/ou em função das opções de plano contratadas.

Não haverá incidência de copartipação para os beneficiários dos Planos oferecidos pelas Operadoras SEGUROS UNIMED e BB DENTAL.

Qual é a rede de atendimento oferecida pelos Planos de Saúde disponibilizados pelo FUNSAU?
Os atendimentos médico-hospitalares são realizados por meio da Rede SEGUROS UNIMED E/OU BB DENTAL em nível nacional.

Qual é a rede de atendimento oferecida pelos Planos Odontológicos disponibilizados pelo FUNSAU?
Nos casos de beneficiários de “Plano Odontológico Exclusivo” os atendimentos são realizados por meio da Rede BB DENTAL em nível nacional.

O que são os Programas de Prevenção e Promoção de Saúde?
São programas de livre adesão entre os beneficiários os quais objetivam o estímulo ao desenvolvimento de hábitos de vida saudáveis, assim como a prevenção, diagnóstico e/ou tratamento precoce das doenças mais frequentemente encontradas na população (tais como hipertensão arterial, diabetes, aterosclerose, câncer de próstata/mama, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, etc).

A participação ativa dos usuários nestes programas, além de propiciar a redução futura nos custos, pode levar à diminuição dos níveis de coparticipação destes usuários, de acordo com as determinações do regimento interno do FUNSAU.

Existem carências para o plano?
Todos os Planos de Saúde utilizam como padrão as carências máximas definidas em Lei, que são:

 

Situação Tempo a ser aguardado após a contratação do plano de saúde*
Casos de urgência (acidentes pessoais ou complicações no processo gestacional) e emergência (risco imediato à vida ou lesões irreparáveis) 24 horas
Partos a termo, excluídos os partos prematuros e decorrentes de complicações no processo gestacional 300 dias
Demais situações 180 dias

 

Podendo sofrer redução ou eliminação das carências por prerrogativa de cada operadora de acordo com as determinações normativas e legais:

O “Plano Odontológico Exclusivo” BB DENTAL está isento de carência, porém submetido à Contratação Mínima de 12 meses.

Vindo de outro plano de saúde, poderei eliminar os prazos de carência já cumpridos?
Poderão vir a ser eliminadas as carências já cumpridas em outros planos desde que, cumulativamente, (1) o usuário tenha permanecido por mais de 2 (dois) anos no plano anterior, (2) o plano seja regulamentado pela Lei 9.656/98, (3) a nova vigência no novo plano seja até no máximo 30 (trinta) dias à data de exclusão do Plano de Saúde anterior, e (4) o usuário apresente declaração de permanência emitida pelo respectivo plano comprovando estarem as mensalidades em dia, além de especificar as coberturas e as abrangências oferecidas.

Não haverá eliminação de carências para as coberturas ou abrangências não oferecidas pelo plano anterior e para OBSTETRICIA.

O que significa “Cobertura Parcial Temporária – CPT”?
Conforme definido pela ANS, na hipótese de o beneficiário vir a ser sabidamente portador de doença ou lesão pré-existente, aplica-se a “Cobertura Parcial Temporária – CPT” – período de 24 meses a partir do início da vigência das coberturas durante o qual NÃO haverá cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade e Internamentos quando utilizados especificamente no atendimento da(s) “doença(s)” ou “lesão(ões)” pré-existente(s) definidas durante o processo de adesão do beneficiário.

Os procedimentos de alta complexidade – PAC, são aqueles definidos no Rol de Procedimentos Médicos ANS vigente.

O que é a Taxa Associativa/Adesão?
A Taxa de Adesão Associativa é destinada ao pagamento dos custos administrativos decorrente do processo de adesão e respectiva(as) inscrição(ções) junto ao cadastro no FUNSAU e demais prestadores de serviço.

A Taxa de Adesão Associativa é paga para o FUNSAU quando da assinatura da “Ficha de Associação” e NÃO representa pagamento de primeira mensalidade com valores estabelecidos em tabela própria elaborada pelo FUNSAU cujos valores estarão submetidos à variação por faixa etária.

O início de vigência do plano de saúde será fixada para data posterior à identificação do pagamento da Taxa de Adesão Associativa.

Planos de Saúde e suas Características

Plano Odontológico BB Dental
Plano Odontológico opcional, preço por pessoa R$ 33,90
Cobertura Nacional Reajuste/Aniversário do Contrato: JANEIRO

Planos SEGUROS UNIMED

Plano COMPACTO – Sem Coparticipação
Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia + Nacional
Rede de Atendimento: Seguros Unimed/Unimed
Aposento: COLETIVO/ENFERMARIA
Reembolso: 1 X Tabela SEGUROS UNIMED
Consulta: R$ 75,00
Coparticipação: (-) R$ 00,00 (0%)
Reembolso Líquido: R$ 75,00
Reajuste/Aniversário do Contrato: NOVEMBRO

Plano EFETIVO – Sem Coparticipação
Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia + Nacional
Rede de Atendimento: Seguros Unimed/Unimed
Aposento: INDIVIDUAL/APARTAMENTO
Reembolso: 1 X Tabela SEGUROS UNIMED
Consulta: R$ 75,00
Coparticipação: (-) R$ 00,00 (0%)
Reembolso Líquido: R$ 75,00
Reajuste/Aniversário do Contrato: NOVEMBRO

Plano COMPLETO – Sem Coparticipação
Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia + Nacional
Rede de Atendimento: Seguros Unimed (+)/Unimed
Aposento: INDIVIDUAL/APARTAMENTO
Reembolso: 1,5 x Tabela SEGUROS UNIMED
Consulta: R$ 112,50
Coparticipação: (-) R$00,00 (0%)
Reembolso Líquido: R$ 112,50
Reajuste/Aniversário do Contrato: NOVEMBRO

Plano SUPERIOR – Sem Coparticipação
Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia + Nacional
Rede de Atendimento: Seguros Unimed (++)/Unimed
Aposento: INDIVIDUAL/APARTAMENTO
Reembolso: 3,0 X Tabela SEGUROS UNIMED
Consulta: R$ 225,00
Coparticipação: (-) R$ 00,00 (0%)
Reembolso Líquido: R$ 225,00
Reajuste/Aniversário do Contrato: NOVEMBRO

Plano Odontológico BB Dental
Plano Odontológico opcional, preço por pessoa R$ 33,90
Cobertura Nacional
Reajuste/Aniversário do Contrato: JANEIRO

Documentos Necessários para Adesão ao FUNSAU/Planos de Saúde
Titular/Profissional Arquiteta(o) e Urbanista
Carteira do CAU e/ou Certidão Negativa do CAU atualizada
Carteira de Identidade
CPF
Comprovante de Residência

Dependente Cônjuge
Carteira de Identidade
CPF
Certidão de Casamento e/ou Declaração de União Estável Pública

Dependentes Filhos
Certidão de Nascimento de nascidos de 2010 em diante, obrigatório Declaração de Nascido Vivo – DNV.
Carteira de Identidade se houver
CPF se houver

Formulários a serem utilizados para Adesão FUNSAU/Planos de Saúde

Planos SEGUROS UNIMED
Ficha de Associação ao FUNSAU (modelo em anexo)
Termo de Concordância (modelo em anexo)
Contrato/Proposta de Adesão SEGUROS UNIMED (modelo em anexo)
Carta de Orientação ao Beneficiário SEGUROS UNIMED (modelo em anexo) Declaração de Saúde SEGUROS UNIMED (modelo em anexo) Informações Importantes Sobre a Aceitação SEGUROS UNIMED (modelo em anexo)

Planos SEGUROS UNIMED
Vigência: Todo dia 15 de cada mês.

Os processos de verão ser encaminhados semanalmente à CS Assistance, evitando o acúmulo o qual poderá acarretar em atraso no início de vigência no plano de saúde.
O último lote semanal/mês deverá ser entregue/protocolado nas dependências da CS Assistance até último dia útil do mês anterior ao início de vigência.

Os nomes deverão ser preenchidos por completo sem abreviaturas.
Não pode haver nenhum tipo de rasura nos formulários O vencimento das contribuições mensais se dará todo dia 20 de cada mês

Coberturas/Carências:
Todas as coberturas estão de acordo com a Lei 9.656 e suas regulamentações conforme definido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.

Carência: período para começar a usar o plano
Para saber a partir de quando o beneficiário poderá utilizar o plano após a contratação, é importante verificar os prazos de carência. Carência é o tempo que o beneficiário terá que esperar para ser atendido pelo plano de saúde em um determinado procedimento. Esse tipo de informação está presente no Termo de Adesão.

Descrição de Carências SEGUROS UNIMED

Consultas e Exames Básicos 60 dias
Urgência / Emergência 24 horas
Procedimentos Amb. Exames Especiais 90 dias
Exames de Alto Custo 180 dias
Internamentos Clínicos e Cirúrgicos 180 dias
Internamentos Obstétricos 300 dias
Cobertura Parcial Temporária – CPT 2 anos

 

Abono de Carências

Para ambas operadoras poderá haver abono de carência, quando o beneficiário/grupo familiar for oriundo de outra operadora, para estes casos será necessário a apresentação de “DECLARAÇÃO DE PERMANÊNCIA” emitida pela operadora de plano de saúde da qual o beneficiário/grupo familiar estiver migrando, devendo conter as seguintes informações:

– Declaração Emitida pela Operadora contendo registro na ANS (Papel Timbrado)
– Status dos beneficiários (Ativo / Cancelado)
– Período de Permanência
– Produto nº de registro do plano na ANS
– Plano – Tipo de Acomodação
– Número da Carteirinha
– Nome Completo dos beneficiários
– Grau de parentesco dos dependentes
– Data da Nascimento- Informações quanto a carências e CPT

 

EXIGÊNCIAS SEGUROS UNIMED

– Carta de compra de carência / permanência*
– Carta da empresa datada, em papel timbrado, com assinatura, carimbo, nome legível, função e telefone do responsável pelas informações seguintes:
– Nome do titular e dependentes;
– Nome da empresa em que o titular possuía o plano da congênere;
– Nome da congênere;
– Padrão de acomodação hospitalar;
– Data inicial e final do seguro;
– Cópia do cartão de identificação do titular e dependentes;
– Proposta de Adesão com DPS (Declaração Pessoal de Saúde) preenchida.

Cobertura Parcial Temporária (CPT)

Corresponde a uma restrição na cobertura do plano de saúde, que pode ser imputada pelas operadoras no caso de Doença ou Lesão Preexistente – DLP. Ela pode durar no máximo 24 meses a partir da assinatura ou adesão contratual e só podem abranger cirurgias, leitos de alta tecnologia e Procedimentos de Alta Complexidade – PAC diretamente relacionados à doença ou lesão preexistente declarada pelo beneficiário ou seu representante legal.

 

Contratante:
Abr/19

FAIXA

COMPACTO
AMB+HOSP+ENF

EFETIVO
AMB+HOSP+ENF

0-18

R$ 342,23

R$ 382,97

19-23

R$ 418,90

R$ 468,74

24-28

R$ 524,52

R$ 586,93

29-33

R$ 579,63

R$ 648,59

34-38

R$ 617,36

R$ 690,80

39-43

R$ 716,12

R$ 801,34

44-48

R$ 856,06

R$ 957,94

49-53

R$ 1.026,71

R$ 1.148,88

54-59

R$ 1.218,96

R$ 1.364,01

59 ou +

R$ 2.053,39

R$ 2.297,76

 

Contratante:
Abr/19

FAIXA

COMPACTO
AMB+HOSP+ENF

SUPERIOR
AMB+HOSP+ENF

0-18

R$ 455,45

R$ 506,68

19-23

R$ 557,47

R$ 620,16

24-28

R$ 698,02

R$ 776,55

29-33

R$ 771,35

R$ 858,13

34-38

R$ 821,57

R$ 913,97

39-43

R$ 953,01

R$ 1.060,21

44-48

R$ 1.139,24

R$ 1.267,39

49-53

R$ 1.366,34

R$ 1.520,02

54-59

R$ 1.622,19

R$ 1.804,65

59 ou +

R$ 2.732,67

R$ 3.040,03

Clique aqui e confira a rede credenciada Unimed

Mais informações: funsau@iabsp.org.br – Cel. (11) 98160-3410 – Vinicius Bessa